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她们给子宫“扎口袋”,圆了不少家庭幸福梦!
时间:2018-11-05 16:05来源:未知 作者:dgcayy 点击:

居住在长安镇的黎女士已怀孕23周,10月13日,她来我院例行常规产检。产科医生通过B超检查,发现其宫颈内口扩张,宫颈管缩短,经过医生会诊确诊其为宫颈机能不全症

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有近30年临床工作经验的妇科主任华海红介绍,宫颈机能不全症是指孕产妇在妊娠中后期,宫口逐渐开张,宫颈管缩短,容易引发宫内发育正常的胎儿过早地离开母体而不能存活,这也是中晚期流产、胎儿丢失的主要原因之一,同时,还可能造成女性继发不孕。有一些患者因宫颈机能不全反复流产,不能生育健康后代,给患者和家庭带来无尽的伤害。

 

华主任介绍,针对宫颈机能不全症的传统治疗方法是进行阴道宫颈环扎术,一般在患者妊娠14-16周进行手术,但实践证明,阴道宫颈环扎术存在相对多不足之处,手术有一定的失败率,如:传统阴式环扎部位相对较低,术后环扎部位上方的宫颈内口仍会随孕期增加而逐渐开张,诱发子宫收缩,而导致流产;术后发生感染、胎膜早破导致流产等。

 

2013年,中山大学附属第一医院姚书忠教授率先提出了用腹腔镜子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全症的新方案。


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中山大学附属第一医院姚书忠教授


手术方案:把环扎部位提高至宫颈内口水平,新手术方案效果有了质的飞跃,术后的产妇活产率明显得到提高,手术安全并发症少且良好的治疗效果均明显优于阴道宫颈环扎术。

 

我院妇科在华海红主任的带领下,一直关注该手术,多次派科室技术骨干到中山大学附属第一医院妇产科学习,反复观摩手术视频。至目前,该科已成功实施腹腔镜子宫峡部环扎手术,为多例宫颈机能不全患者带去了福音。

 

10月16日,黎女士住在住院部妇科,此时她已妊娠23周多,无痛感、无任何不适,入院后B超发现水囊已从松弛的宫颈管进一步脱垂至宫颈外口水平,若水囊再继续脱出宫颈外口,必然发生难免流产。病情紧急,必须立即行宫颈环扎术,华海红主任决定当晚就给黎女士做宫颈环扎术。

 

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此时黎女士妊娠已达23周多,水囊下垂的位置已经很低,按照传统的方法,此环扎手术只能行阴式宫颈环扎术,无法行腔镜环扎手术。但常规的阴式环扎术只是对暴露在阴道内的宫颈环扎,无法达到腹腔镜环扎宫颈内口水平的高度,术后能延长的妊娠周数不确定,很有可能术后宫颈内口继续松弛,宫口继续开张,手术效果不好。

 

如何能够让环扎手术起到最好的效果?经充分思考及之前阴式、腔镜宫颈环扎术的经验,加上妇科有良好的阴式手术基础,华海红主任决定给黎女士实施改良的阴式宫颈环扎术,力争经阴式手术途径将环扎的位置提高到腔镜手术能够达到的宫颈内口水平高度。


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术中,妇科主任华海红带领其医疗团队,在手术室医护人员的协助下,突破常规,切开了阴道前后壁,打开了前后反折腹膜进入盆腔,患者采取极度头低臀高的体位、及人工水囊等方法尽量将羊膜囊缓慢推回宫腔。这个过程需要极度谨慎小心,如稍有不慎,羊膜囊可能发生破裂,手术无法继续进行。这一切步骤终于完成后,将穆斯灵环扎带在黎女士的子宫峡部两侧子宫动脉与宫壁之间的间隙穿过,在子宫峡部(相当于宫颈内口水平)环扎了宫颈,手术最终顺利完成。因黎女士妊娠中期,血运丰富组织脆弱,整个手术过程,医护们都小心翼翼,尽量减少手术的创伤,手术顺利完成后,华主任及其团队的心情才得以放松。

 

术后黎女士生命体征平稳,胎动胎心正常,但出现了频繁的子宫收缩,这与手术刺激有关。如何抑制术后宫缩成了此时的关键,稍稍观察处理不够,都有可能造成宫口开张手术失败。该科上下齐动员,细致分派工作,医护齐心协力,作为科室重点服务对象,严密观察精心用药,班班落实,经过术后两周的精心治疗,患者终于度过了危险期,目前患者情况良好,卧床休息,不再需要用药,B超复查水囊已完全回到子宫腔内,宫颈内口闭合良好,宫颈长度达到了3.7cm ,是很满意的手术效果。


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黎女士告诉小编,他们全家都感受的了长安医院妇科全体医护人员精心服务,很感谢华主任及其带领的医疗团队敢于突破,不畏艰辛,用精湛的医术保全她的胎儿,对自己和对未来的妊娠都充满信心!




科室介绍:

 

我院妇科设有普通妇科,宫颈疾病、女性内分泌及不孕不育等学科,拥有一系列先进电子腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、自体血回输器等手术仪器设备。微创、无痛技术是我院妇科的特色品牌,目前微创率达95%。   


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我院妇科独立建科十多年,已形成了十分成熟的腹腔镜、阴式系列微创手术,主打微创、无痛品牌。经腹腔镜或阴式等微创手术方式,进行子宫切除术、子宫肌瘤剔除、卵巢肿瘤、宫外孕、子宫脱垂、宫腔粘连分离、子宫疤痕憩室切除、宫颈环扎、宫颈锥切等系列手术,手术效果好,并发症极少。


专科特色1、镇痛技术强,我科非常重视无痛技术的应用,努力减少患者在诊治中的各种疼痛,在东莞地区率先开展镇痛引产、术后镇痛技术、大大减轻引产、手术中、手术后患者的疼痛;2、微创效果好,95%以上的妇科手术采用先进的妇科微创技术,具有创伤小、恢复快、美容等效果;3、妇产科专科B超精准,手术前主刀医生亲自陪同患者B超,精准的术前评估,大大提高手术安全性;4、专科联盟强大,医院先后与中山大学孙逸仙纪念医院、广东省人民医院、深圳南山医院开展医疗共建,医联体和专科联盟建设。


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(责任编辑:dgcayy)
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